地域医療機関の方へ

紹介予約について

予約受付

  • 平日： 午前8時45分から午後7時30分まで
  • 土曜日： 午前9時から午後1時まで

予約窓口

地域医療室
電話　072-728-2177（直通）/ ファクス　072-728-8475

紹介（診療）予約

この予約は、医療機関の医師からの依頼により受け付けいたします。
患者さまからの直接の予約は受け付けておりません。予約については、かかりつけの医師にご相談ください。

1.対象診療科

各診療科とも常勤医師の予約ができます。

一般外来

内科、精神科、神経内科、小児科、外科、整形外科、形成外科、脳神経外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻いんこう科、リハビリテーション科

専門外来

胃腸センター（内科、外科）、血液呼吸器内科、血液内科、肝臓内科、糖尿病・内分泌、糖尿病連携パス、糖尿病合併症、循環器、呼吸器外科、肝胆膵外科、乳腺外来、骨粗鬆症外来、整形外科（関節、脊椎）、耳鼻いんこう科（禁煙）

2.予約手続

  1. 地域医療室にお電話ください。すぐに予約日時を決定します。
  2. 「紹介予約依頼書（Excelファイル：41KB） （PDFファイル：159KB）」にご記入いただき、地域医療室へファクスを送信してください。
    （ファクス番号　072-728-8475）
  3. 患者さまに紹介状、紹介予約依頼書（兼予約票）をお渡しください。
    ※ 紹介状として当院宛専用の診療情報提供書をご使用いただく場合は、こちらからダウンロードしてご利用ください。「診療情報提供書（Excelファイル：42KB） （PDFファイル：75KB）」
  4. 登録完了後、地域医療室から予約登録確認票をファクスで送信します。確認票は患者さまにお渡しいただく必要はございません。
    ※ 手続きの所要時間を短縮するため、予約票は発行していません。
  5. 受診結果につきましては、ファクスまたは郵送で報告いたします。

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  • 予約要領や紹介予約依頼書（兼予約票）の様式などが必要なときは送付いたしますので、地域医療室へご連絡ください。
  • 予約なしの紹介も従来どおり受付しております。
  • 万一、紹介元へ受診結果が届かない場合は、地域医療室へご連絡ください。

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検査予約

この予約は、医療機関の医師からの依頼により受け付けいたします。
患者さまからの直接の予約は受け付けておりません。予約については、かかりつけの医師にご相談ください。

1.検査項目

画像検査
  • 内視鏡（上部消化管）
  • CT【単純・単純＋造影・造影】（頭部・頸部・胸部・腹部・骨盤・その他)
  • MRI【単純・単純＋造影・造影】（頭部・腹部・頸椎・胸椎・腰椎・その他)
  • 核医学(RI)（骨シンチ、ガリウムシンチ、脳血流シンチ（負荷なし)・心筋シンチ(薬剤負荷のみ)）
  • 腹部超音波
  • 骨密度（腰椎・全身骨・大腿骨頸部・前腕）
  • PET-CT
  • 冠動脈造影CT（心臓CT）
生理機能検査
  • 心臓超音波
  • 頸動脈超音波
  • トレッドミル
  • 脳波（覚醒・自然睡眠・入眠剤）
  • 呼吸機能（努力性肺活量・肺気量分画・最大換気量・安静換気量）
    　・投薬による前後比較も可

2.予約手続

  1. 地域医療室にお電話ください。すぐに予約日時を決定します。
  2. 検査（予約）票をファクスで送信しますので、患者さまにお渡しください。
  3. 「検査依頼書（診療情報提供書）（Excelファイル：52KB）（PDFファイル：130KB）」にご記入いただき、地域医療室へファクスで送信してください。
    ※PET-CT検査には専用の「PET-CT検査依頼書（診療情報提供書）（PDFファイル：122KB）」をご使用ください。
    ※冠動脈造影CT（心臓CT）には専用の「冠動脈造影CT（心臓CT）検査依頼書（診療情報提供書）（PDFファイル：154KB）」をご使用ください。
  4. CTの造影検査（冠動脈造影検査含む。）及びMRIの単純・造影検査には、検査依頼書とは別に問診表と同意書が必要です。
    必ず所定の様式に必要事項をご記入いただき、患者さま及び説明医師ご署名のうえ、地域医療室へファクスで送信してください。
    ※CT造影検査（冠動脈造影検査含む。）の場合は、「CT造影検査（ヨード造影剤）問診表とCT造影検査（ヨード造影剤）説明書及び同意書（PDFファイル：228KB）」が必要です。
    ※MRI検査の場合は、「MRI【単純】検査問診表兼同意書・MRI【造影】検査問診票とMRI造影検査（ガドリニウム造影剤）説明書及び同意書（PDFファイル：199KB））」が必要です。
  5. 検査結果（所見、CD-R、フィルム等）につきましては、宅配便等で検査後1週間以内に貴院着の予定で発送します。

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予約要領や検査依頼書（診療情報提供書）の様式などが必要なときは送付いたしますので、地域医療室までご連絡ください。

万一、紹介元へ検査結果が届かない場合は、地域医療室へご連絡ください。

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お問合せ：hospital@maple.city.minoh.lg.jp
〒562-0014　大阪府箕面市萱野5－7－1　電話：072－728－2001（代表）　ファクス：072-728-8232
作成者 箕面市立病院
作成 平成23年（2011年）6月1日
更新 平成23年（2011年）11月7日
期限 なし